焦虑缠绕女演员，演艺生涯险断送

时间:2014-04-11　　来源:太原安定医院　　我有问题要问医生>>　　浏览:113次

患者：王XX，29岁，女，太原市，主因悲伤、孤独、噩梦、不能工作9个月而就诊。

现病史

一位女演员到太原安定医院进行精神检查，病人主诉近8、9个月来有悲伤、神经过敏、无望感、失眠伴逼真的噩梦症状。近年很少和朋友出去，大部分时间呆在公寓里，演艺工作一直没有起色。近几个月来不能像往常一样经常参加试演，这种孤独的行为引起了母亲的注意，近一周来发现女儿不像平常那样与自己大声讲话。母亲提醒她找家医院做多方面检查治疗，为减少母亲的挂念，她同意找医生看一看。 >>>>看文章不如点击咨询强

进一步询问病史，患者诉说在1年前经历了一起可怕的交通事故，此后自己的心境就有了明显的变化。那是一起机动车交通事故，她的男朋友开车与迎面驶来的一辆卡车相撞，卡车上的妇女和一个男孩当场死亡，而她和男朋友都没有受重伤。他们亲眼目睹了卡车上的悲惨情景，患者描述事故发生后感到“意识模糊，不知所措”。从那一刻她感到十分悲痛和震惊，并产生负罪感。开始，她认为有这种情绪是正常的反应。但近一年来，患者的这些强烈情绪反应依然存在。

既往病史

患者否认接受过精神治疗，但在10岁时曾差点溺水身亡，清醒后曾一度出现惊颤、胆小症状，后来母亲带其接受过精神检查，之后从未复诊。14岁开始饮酒，近年来饮酒量增加，近每周至少3次晚上饮酒2-3杯，之前只是在周末饮酒，但酒量很小。6年前曾吸食大麻，戒断后，近6个月又开始复习，每周1-2次。无其他药物滥用和吸烟史。 >>>>更多咨询点击此处了解

个人史

自从交通事故后2个月与男友分手，现在一直单身生活。患者称母亲曾患有惊恐发作，母亲和哥哥都有酒精滥用史。

检查及诊断

年轻女性，清瘦体形，步履蹒跚的步入接诊室。本人较实际年龄小，身体看上去良好。患者坐在椅子边缘，检查过程中身体不时在椅子上来回移动。接诊室两次突然关门的声音，患者显得非常紧张害怕。患者声音和语速软弱无力，说自己的情绪已到了崩溃的边缘，其表现与内心体验是一致的，精神紧张且有疲惫感。言谈切题，富有逻辑性。患者叙述在过去一年中，这种孤独和麻木使她很烦恼。当提起那次交通事件，即回想起那场交通事故的可怕场景，甚至做噩梦，在梦醒后的几小时中仍感到很难受和恐惧，清醒时否认有感知障碍。否认有杀人和偏执观念。当问及有无自杀的想法时，自称“我没想我会活多久，我只是想我不会活得很长”。患者坚决否认有具体的自残或自杀想法，因为患者是主动求医的，自知力存在，判断力较好，能叙述病史和进行有效的语言交流，认知及智能活动正常。

诊断

同时，专家为患者做了DNR脑神经检测系统检查，患者确诊为焦虑障碍症，属于创伤后应激障碍(PTSD)。此类患者诱发因素通常包括：以往有精神障碍史和创伤史(特别是童年时)，以及焦虑、抑郁、精神病或反社会人格障碍的家族史。王小姐有一下几个危险因素：童年生命威胁阴影、有焦虑障碍和物质滥用的家族史。